市医保局提醒市民安全规范使用医保基金
2025-02-14   09时57分 浏览次数:

本网讯(记者邵阳)医保基金安全关系到每一位参保人的切身利益。日前,市医保局发布了安全规范使用医保基金相关提示,十项行为属于违规违法行为,市民如发现违规违法行为可进行举报,查实后将依据相关规定进行奖励,举报奖励最低500元、最高20万元。

违规违法行为包括:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;收集、滞留他人医疗保障凭证,诱导、协助他人虚假就医、购药;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;使用医疗保障凭证串换购买生活用品、保健品等;将医疗保障凭证滞留或提供定点医药机构以“空刷”“套刷”等方式套取医保基金;要求或配合定点医药机构,将非医保药品、诊疗项目串换为医保药品、诊疗项目;与市外医药机构勾连谋取不当利益,组织、诱导我市参保人员就医、购药;通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式骗取医保基金;实施造成医疗保障基金损失的其他违规违法行为。

市医保局提醒广大参保人员,自觉遵守医保政策法规,尤其是防范就医、购药的有关违规违法行为,共同维护医保基金安全。违规个人将面临退回骗取的医保基金、暂停医保待遇、罚款等处罚;情节严重构成犯罪的,将依法追究刑事责任。

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