王长发代表：

您提出的关于“关于农村医疗改革的建议”的建议已收悉，现答复如下：

 近年来，我市依托“雨润工程”、乡村一体化、优质服务基层行等政策推动，不断加强基层队伍建设，提高基层卫生人员综合能力，进行农村医疗卫生改革，加大人才培养力度。

一、加快基层基础建设，筑牢基层医疗服务网底

（一）合理规划建设基层医疗服务网络。坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全城乡医疗服务网络，保障每个街道（乡镇）都有社区卫生服务中心（卫生院）或社区卫生服务站（卫生室），满足群众常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生、健康管理等基本医疗服务需求。消除行政村村卫生室“空白点”，提高农村基本医疗服务覆盖面，截至目前，除乡镇卫生院所在行政村外，全市所有行政村均有1所以上村卫生室，至少配备1名村医提供服务，实现了村卫生室、村医全覆盖。

（二）加快基层医疗机构基础设施建设。积极争取政府支持，借助东西部扶贫协作，加大本级财政投入，十三五以来，全市共筹措投入资金6.7亿多元，新建改扩建乡镇卫生院120所、村卫生室667所，更新配齐了医疗设备，基层医疗机构标准化建设水平不断提升。加大各类药品、消毒用品、医疗设备等防控物资调配力度，确保基层医疗卫生机构配备必需的防护装备，满足基层医疗卫生机构疫情常态化防控需要。

二、推行乡村一体化管理

2019年，我市率先在全省全面推开乡村一体化“六统一”管理。在此基础上，2020年我市以巩固提升乡村一体化管理整体水平为重要抓手，印发政策文件，严格落实省《进一步加强乡村医生队伍建设的若干措施》和《乡村一体化管理新增“四统一”》要求，在全省“十统一”基础上，我市创新思路，增加法人、命名、档案标准、工作制度“四统一”。截至目前，全市203所乡级卫生院对2472个村卫生室实现了法人、命名、人员、管理、财务、工资、药械、培训教育、业务、准入退出、绩效考核、奖惩、档案标准、工作制度“十四统一”管理。严格落实绩效考核制度，乡镇卫生院每半年对村卫生室的公共卫生、家庭签约履约、健康教育、慢病管理、基本药物制度等情况进行一次考核，考核结果与村医绩效工资挂钩，严格落实奖惩。

三、加强基层队伍建设

（一）用政策培养人。通过定向培养、大学生村医招录、定向招录等途径，解决村医队伍年龄老化、青黄不接、“空白点”等问题。向社会公开招录大学生村医和定向考试招录村医632名。与承德护理职业技术学院合作，由县级财政出资，采取订单定向方式培养专科水平的村医1200名，目前已有417名毕业生走上工作岗位。依托“5+3住院医师规范化培训基地和“3+2”助理全科医生培训基地，鼓励在基层工作且符合国家报名条件的医学专业毕业生参加住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科转岗掊训，近五年招收培养711人。采取招录大学生村医、鼓励执业（助理）医师等有执业资质的人员到村卫生室执业等，逐步优化村医学历年龄结构。支持基层在职专业人员通过函授等方式参加学历提升教育，五年来共有669名基层在职人员完成学历提升。

（二）用待遇留住人。一是完善村医收入保障机制。加大村医公共卫生补助比重；按照每年3000至5000元标准，定额补助村卫生室运行经费；对服务人口不足1000人的村医，按照每年5000元、10000元、15000元的标准给予专项补助，确保村医收入不低于乡镇卫生院同等条件职工收入水平。二是完善村医养老保险机制。“老赤脚医生”按省政策予以养老补贴。实施乡村一体化管理后，统一养老保险政策，自主选择企业职工和城乡养老保险，财政按照6000元/年予以保障，全市每年财政负担1100多万元。三是完善风险化解机制。市、县财政统一为基层医疗机构整体参保医疗责任险，提高防御医疗风险能力。

（三）用政策强化人。一是完善素质提升机制。通过线上线下讲座、示教、进修培训和在职学历教育，使基层卫生队伍在知识结构、诊疗水平、学历层次等方面明显改善，乡（镇）卫生院专科及以上学历占96.1%，其中本科以上占46.2%，中职以上职称占30.9%，乡村医生在职学历教育669人，专科及以上学历提高了17个百分点。二是完善对口帮扶机制。选派二级以上医院1995名医师支援基层，实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心全覆盖。共培养乡（镇）卫生人员2539人、培养村医后备人才1564人，开展新技术、新项目321个，指导示范手术1032台次，巡诊1万余次，诊疗病人67万人次，带动基层卫生诊疗水平的提升。三是完善一体化管理机制。将村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理，命名为“某乡镇卫生院驻某村卫生室”，由乡镇卫生院院长作为法定代表人，行使村卫生室的管理权，全市203所乡级卫生院对2472个村卫生室实现了法人、命名、人员、管理、财务、工资、药械、培训教育、业务、准入退出、绩效考核、奖惩、档案标准、工作制度“十四统一”管理，纳入一体化管理乡村医生3176人。

2021年10月22日