张柏木委员：

    您提出的“关于发展我市农村医疗卫生的建议”的提案收悉，现答复如下：    

新冠肺炎疫情发生以来,承德市各级卫生健康行政部门、各基层医疗卫生机构严格落实省市党委、政府决策部署，始终落实常态化疫情防控工作有关要求，按照“外防输入，内防反弹”总体防控策略，积极开展“6+1”联动监督推进公共卫生体系建设，不断规范提高基层医疗卫生机构对新冠肺炎等传染病患者的发现和预警能力，切实发挥基层医疗机构“哨点”作用，全力保障群众健康安全。

一、加快基层基础建设，筑牢基层医疗服务网底

（一）合理规划建设基层医疗服务网络。坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全城乡医疗服务网络，保障每个街道（乡镇）都有社区卫生服务中心（卫生院）或社区卫生服务站（卫生室），满足群众常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生、健康管理等基本医疗服务需求。消除行政村村卫生室“空白点”，提高农村基本医疗服务覆盖面，截至目前，除乡镇卫生院所在行政村外，全市所有行政村均有1所以上村卫生室，至少配备1名村医提供服务，实现了村卫生室、村医全覆盖。

（二）加快基层医疗机构基础设施建设。积极争取政府支持，借助东西部扶贫协作，加大本级财政投入，十三五以来，全市共筹措投入资金6.7亿多元，新建改扩建乡镇卫生院120所、村卫生室667所，更新配齐了医疗设备，基层医疗机构标准化建设水平不断提升。加大各类药品、消毒用品、医疗设备等防控物资调配力度，确保基层医疗卫生机构配备必需的防护装备，满足基层医疗卫生机构疫情常态化防控需要。

（三）推进基层医疗机构标准化建设水平。大力开展优质服务基层行活动，推动基层医疗机构在特色科室建设、人才培养、创新医院管理机制、医疗新技术新项目、提高可持续发展能力等方面全方位提档升级，通过良好的服务吸引群众，通过过硬的技术把患者留在基层，通过精细的管理使基层医疗卫生机构在为群众提供服务的过程中不断壮大发展。

（四）强化基层远程诊疗水平。完成了覆盖城乡的市、县、乡三级远程医疗服务网络建设。2020年，县级远程医疗中心完成远程诊疗服务65868例，市级平台完成远程诊疗服务380余例，远程教育23次。基层诊疗水平明显提升，县域外转诊比例控制在10%以下；农村群众在家门口就能享受到市、县专家的诊疗服务，有效解决了看病远、看病难、看病贵的问题，群众对基层医疗卫生服务满意度达到90%以上。

二、加强基层队伍建设，提高基层卫生人员综合能力

（一）用政策培养人。与医学高校合作，由县级财政出资，招录应届初高中毕业生或有从医愿望的乡村医生子女，采取订单定向方式培养专科水平村医1200名；目前，通过招录招聘上岗461人，毕业上岗368人，在校培养733人，初步缓解基层医疗卫生机构人才短缺的问题。依托“5+3住院医师规范化培训基地和“3+2”助理全科医生培训基地，鼓励在基层工作且符合国家报名条件的医学专业毕业生参加住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科转岗掊训，近五年招收培养711人。采取招录大学生村医、鼓励执业（助理）医师等有执业资质的人员到村卫生室执业等，逐步优化村医学历年龄结构。支持基层在职专业人员通过函授等方式参加学历提升教育，五年来共有669名基层在职人员完成学历提升。

（二）用待遇留住人。拓展村医收入渠道，在保障落实村医各项补助基础上，自2018年“雨润工程”实施起，增加村卫生室定额补助，县级财政列入预算为每个村卫生室每年补助运行经费3000至5000元，为服务人口不足1000人的村医，按照服务人口数分三个档，分别给予村医每年5000元、10000元、15000元的定额补助，确保村医年收入都在4万元以上；制定上调基层医保次均住院费用、放宽基层药品使用范围、提高基层人员绩效奖励等12项政策，充分调动基层医疗机构积极性。加大村医养老保障力度，我市统一村医养老保险政策，到退休时缴费满15年或年限相差较短的，参照企业职工养老保险缴纳8168元/年；退休时缴费不足15年的按照城乡居民养老保险最高标准8000元/年缴纳，两项保险财政均承担近6000元/年，从根本上解决了村医后顾之忧和到龄顺畅退出。

（三）用岗位吸引人。对急需紧缺基层人才采取考察方式予以招聘；新录用到基层工作的本科及以上毕业生，见习期工资按转正定级工资执行，期满考核合格后，薪级工资高定2级，高定工资由县级财政予以补助；引进的卫生专业人才在职称评聘时给予政策倾斜，乡镇卫生院专科及以上专业技术人员可提前一年报名参加全国卫生专业技术中级资格相关考试；对乡镇卫生院中级及以上职称退休返聘卫生专业人员，县级财政给予专项补助。

三、推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力

（一）实施“雨润工程”。近年来，市委、市政府始终高度重视基层卫生工作，以提升基层卫生服务能力为突破口，先后出台了《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设实施意见》《“雨润工程”实施方案》等12个配套文件，制定人才培养、人事薪酬、医保政策、财政保障、价格调整等方面56条实用政策，破解基层卫生服务能力不强的难题。从2018年起，利用三年时间，强力推进以“12321”建设为主要内容的“雨润工程”，即选派1000名医师下基层，精准帮扶200个基层医疗卫生机构，培养3000名卫生专业人才，推广应用新技术、新项目200个，补充更新5000元以上医疗设备1000台件。目前，全市选派二级以上医疗机构医师1995名支援219家基层医疗机构，开展示范手术1032台次，建专科65个，开展新技术、新项目566个，下基层医师巡诊2470所村卫生室1万余次，接诊病人67万余人次。

（二）充分发挥医联体作用。先后制定出台了《承德市推进医疗联合体建设和发展的实施方案》、《承德市医联体建设试点工作实施方案》、《承德市基本医疗保险支付方式改革实施方案》等文件，科学、规范、有序推进医联体建设。目前，全市组建由三级医院联合二级医院纵向医联体8个，建立18个以县级医院为龙头、乡镇卫生院为成员单位的紧密型县域医共体，组建15个社区卫生服务机构与二级以上医院人财物统一管理的紧密型城市医联体，组建胸痛、卒中跨区域专科联盟等10个。

（三）推行乡村一体化管理。2019年，我市率先在全省全面推开乡村一体化“六统一”管理。在此基础上，2020年我市以巩固提升乡村一体化管理整体水平为重要抓手，印发政策文件，严格落实省《进一步加强乡村医生队伍建设的若干措施》和《乡村一体化管理新增“四统一”》要求，在全省“十统一”基础上，我市创新思路，增加法人、命名、档案标准、工作制度“四统一”。截止2020年9月底，全市203所乡级卫生院对2470个村卫生室实现了法人、命名、人员、管理、财务、工资、药械、培训教育、业务、准入退出、绩效考核、奖惩、档案标准、工作制度“十四统一”管理。

                            2021年6月15日