富君代表：

您提出的“关于加强社区老人医疗生活保障的建议”收悉，现答复如下：

一、基本情况

截止到2020年底，我市60周岁以上老年人口80.4万，占全市人口总数的21.2%，人口加速老龄化、老年人口高龄化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化“四化”叠加现象不断加重,老年人对养老服务的需求将逐步加大。全市各类养老机构共105所，其中公办养老机构31所，社会办养老机构74所,综合性居家养老服务中心21个，实现城市街道全覆盖。

二、全市养老服务体系建设情况

1.搭建综合性养老服务信息平台。依托中国电信云平台打造互联网+物联网+养老的新模式，平台针对社区居家养老服务体系构建一套完整的信息化应用系统。信息化服务主要包含语音服务、全域挂号、电话医生、名医推荐、政策咨询、居家健康、服务流程监管等。通过设施配套，服务快捷、惠及广泛的社区居家养老信息化服务平台，为居家老年人提供更多更好的服务，实现“以社区为依托，老年人为服务对象、企事业服务机构为网点，社区义工为补充，为老服务网络中心为支撑的全方位、信息化社区居家养老服务体系的工作目标，为老年人提供居家生活、居家健康、居家安全三大类居家养老服务，构建“没有围墙的养老院”。

2.推进社区和居家养老工程。将社区和居家养老纳入“民心工程”和“双创双服”活动中，以街道办事处为单位建设综合型居家养老服务中心，辐射周边乡镇和社区，为居家老年人提升全方位服务；培育星级示范养老院，择优遴选，提升服务质量，发挥示范作用；改造特困人员供养机构，确保入院老人安心养老。

3.在全市范围开展养老护理技能培训进家庭进社区活动，累计培训126场次，参加培训5000余人。

4.开展居家和社区养老服务试点改革。从2016年开始，民政部、财政部开始着手遴选居家和社区养老改革试点工作，前期我们通过摸底排查、实地调研、组卷申报，积极争取市政府、省厅支持，于2020年2月12日确定入选第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点城市，成为河北省唯一一个第五批试点城市。制定了《试点方案》，提出开展特殊困难老年人筛查摸排工作，探索建立特殊困难老年人基本服务制度，培育专业化社会组织承接专项服务，强化养老服务人才队伍建设，探索建立志愿服务长效机制。

5.开展老年人助餐试点工作。一是印发通知。2019年转发河北省民政厅《关于推进老年人助餐服务工作的指导意见》，遴选平泉市、高新区作为开展老年人助餐试点，鼓励通过开展老年食堂、设置社区老年餐桌、依托养老服务机构、委托社会餐饮企业、设立邻里助餐点和利用“互联网+”和“移动型”助餐服务等形式开展助餐服务。二是政策补贴。以承德市居家和养老服务改革试点为契机，加强老年人助餐试点补助，给予平泉市、高新区各10万元资金补助，用于推动老年人助餐试点建设。

6.加强基层公共医疗服务。为深入贯彻省委办公厅、省政府办公厅《关于印发<河北省2021年20项民生工程实施方案>的通知》（冀办字〔2021〕3号）精神，按照省卫生健康委《关于印发基层公共医疗服务惠民工程考核标准的通知》（冀卫办基层函〔2021〕3号）要求，切实加强基层医疗服务和疫情防控能力建设，进一步完善基层公共医疗服务体系，提高基层群众的获得感，我市制定了《承德市基层公共医疗服务惠民工程实施方案》。按照方案要求，我市将“实现基层医疗卫生机构设置全覆盖”列入“基层公共医疗服务惠民工程考核标准”，要求推进乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心按行政区划全覆盖。具体标准为：坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。按照平等、竞争、择优原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，确保所有社区卫生服务全覆盖。在城市社区，每个街道办事处设置1所社区卫生服务中心。人口大于1万的小区要至少设置1所社区卫生服务站。人口小于1万的小区，周围（步行15分钟内）有诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构的，可将其作为社区卫生服务网络的补充；周围（步行15分钟内）没有诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构的，须参照省民政厅、省卫生健康委等14个部门印发的《关于加强新建社区配套服务机构建设的指导意见》（冀民〔2021〕6号）要求，依托社区综合服务设施设立卫生服务站。

三、存在问题

总体上讲，我市养老服务体系建设不断发展、尚处在初步阶段，但养老服务水平整体上仍处于较低层次，在制度化和规范化建设上也存在一定问题。

（一）部分服务设施建设不达标。特别是城市中心区，大都为寸土寸金的黄金地段，作为居家养老服务平台的服务设施原先没有列入社区规划，缺少足够的场地开展居家养老照护服务。

(二)服务内容比较单一。现有的居家养服务内容大多以家政服务项目为主，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时，在服务内容和行为上还欠缺相应的规范，服务供求双方均存在较大的安全风险隐患。

（三）未实现政府购买养老服务。由于政府财力和社会参与的不足，没有发放养老服务券，与老年人生活照料、康复护理等密切相关的居家养老服务项目不能广泛开展。

（四）市场运作机制尚未形成。目前推动居家养老服务过程中行政色彩较浓，市场运作机制尚未真正形成，居家养老服务设施资产重、投资大、回报率低，运营居家养老服务项目风险较大，目前支持政策不足，社会资本进入居家养老服务市场渠道不畅、积极性不高；老年人的消费观念和子女的养老观念有待转变，自费购买所需养老服务的意识尚未确立。

四、下一步工作重点

大力发展城市居家养老服务，对破解日趋严峻的养老服务难题、切实提高老年人生活质量具有重要意义。为此，我们将进一步深化养老服务业改革、转变发展方式，在深入推进、深化内涵、深度创新上下功夫，努力推进优质居家养老服务新发展。重点做好以下四方面工作：

（一）分解任务，聚合力。完善老年人数据库和健康档案，加强与预约诊疗系统、双向转诊系统、远程会诊系统、电子病历系统、120急救系统等对接，组建医养融合、信息互通的数据平台，发挥注册护士、退休医生等在家庭出诊、家庭护理、家庭病床等延伸性医疗服务的作用。社区居家养老服务中心（站）、居家养老社会组织与基层医疗卫生机构签订协议，为老年人提供专业的医疗保健和上门医护服务，2020年实现社区居家养老医养融合全覆盖。

（二）建立标准，提水平。强化措施，加强基础设施建设，规范服务标准，整体推进居家养老服务提档升级。开展居家养老服务标准化试点工作；持续拓展服务内容，合理设置服务项目，从解决老年人助餐、日间照料等“受欢迎又管用”的服务项目出发，开发一些可操作、能落地、反响好的服务项目，服务内容；建立养老服务评估制度。对养老机构等级评定、高龄失能老人护理补贴、养老机构运营补贴等项目进行评估，通过评估科学确定机构等级、照料护理等级和养老服务补贴领取资格等。

（三）升级平台，整资源。激发市场活力，提高社会化程度，让更加优质的居家养老服务惠及更多老年人。一是深化政企合作。充分利用“线上线下”服务资源，进一步提高“12349”平台的运行效率。不断优化服务方式、拓展服务内容，培育社会组织和企业提供居家养老服务； 二是推动政社互动。建立健全市、辖市（区）、街道（镇）三级社会组织培育孵化基地网络，重点培育养老便民、公益慈善、社区服务等社会组织。以助餐、护理、照料等服务项目为切入点，通过公办民营、无偿提供场地、设备、水电费等方式，引入、培育、发展社会组织和企业，为居家老年人提供价格合理的多样化产品和服务。
     （四）加大投入，巧引导。完善政府购买服务制度。制定民政公共职能购买服务目录，落实购买资金，健全购买机制，重点列出可以向社会组织购买的社区事务、养老服务、社会福利、社工服务等民生服务和社会治理事项，逐步构建政府监管、社会监督、社会组织自律的综合监管体系。

承德市人民政府

                              2021年4月19日

领导签发：刘宏伟

联系人及电话：于洪波       0314-2051358

抄送：省人大常委会选举任免代表工作委员会，省政府办公

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