侯凤梅代表：

您提出的“关于乡村和社区诊所和监管的建议”收悉，现答复如下：

新冠肺炎疫情发生以来,承德市各级卫生健康行政部门、各基层医疗卫生机构严格落实市委、市政府决策部署，始终落实常态化疫情防控工作有关要求，按照“外防输入，内防反弹”总体防控策略，积极开展“6+1”联动监督推进公共卫生体系建设，不断规范提高基层医疗卫生机构对新冠肺炎等传染病患者的发现和预警能力，切实发挥基层医疗机构“哨点”作用，全力保障群众健康安全。

一、加快基层医疗机构建设，筑牢基层医疗服务网底

（一）合理规划建设基层医疗服务网络。坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全城乡医疗服务网络，保障每个街道（乡镇）都有社区卫生服务中心或社区卫生服务站（卫生院），满足群众常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生、健康管理等基本医疗服务需求。提高农村基本医疗服务覆盖面，消除行政村村卫生室“空白点”，截至目前，除乡镇卫生院所在行政村外，全市所有行政村均有1所以上村卫生室，至少配备1名村医提供服务，实现了村卫生室村医全覆盖。

（二）加快基层医疗机构基础设施建设。各级卫生健康行政部门积极争取政府支持，借助东西部扶贫协作，加大本级财政投入，十三五以来，全市共筹措投入资金6.7亿多元，新建改扩建乡镇卫生院120所、村卫生室667所，更新配齐了医疗设备，基层医疗机构标准化建设水平不断提升。疫情发生以来，各县（市、区）卫生健康行政部门积极协调本级财政加大投入，进一步规范设置基层医疗卫生机构发热筛查门诊，加快推进发热诊室建设，加大各类药品、消毒用品、医疗设备等防控物资调配力度，确保基层医疗卫生机构配备必需的防护装备，满足基层医疗卫生机构疫情常态化防控需要。目前，我市203所乡镇卫生院和10所社区卫生服务中心均规范设置发热筛查门诊，在本单位相对独立的区域设立临时隔离室，配齐配足医务人员，配备必要的测温、诊疗、防护、消毒等设备物资。

（三）推进基层医疗机构标准化建设水平。大力开展优质服务基层行活动，推动基层医疗机构在特色科室建设、人才培养、创新医院管理机制、医疗新技术新项目、提高可持续发展能力等方面全方位提档升级，通过良好的服务吸引群众，通过过硬的技术把患者留在基层，通过精细的管理使基层医疗卫生机构在为群众提供服务的过程中不断壮大发展。

二、健全完善基层医疗机构政策制度

（一）制定系列政策，加强监管力度。市卫生健康委及时下发《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置管理的通知》、《关于进一步加强基层重点工作的通知》、《关于进一步加强基层医疗卫生机构疫情防控哨点作用的通知》、《关于印发新冠肺炎疫情常态化防控下村卫生室人员接诊十须知的函的通知》、《基层医疗卫生机构患者就诊风险点提示函》等系列文件，对各县市区卫生健康行政部门、各基层医疗卫生机构提出明确具体疫情防控要求，逐级压实责任，逐级开展督导检查。县级切实落实主体责任，加大对本辖区内基层医疗卫生机构监管力度，结合本地实际，科学制定精准防控工作举措。各基层医疗卫生机构不断加强基层医疗人员传染病知识、技能培训，全面落实预检分诊、发热隔离观察、医疗护理、医疗废物处置等过程中的防控措施，提高基层医疗卫生构疫情报告意识、突发公共卫生事件应急处置能力。

（二）认真落实疫情防控制度。各县（市、区）卫生健康行政部门强化对基层医疗卫生机构软硬件建设，加快推进有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室，进一步科学精准制定基层医疗卫生机构发挥疫情防控“哨点”作用的具体工作举措，提高基层医疗卫生机构对传染病患者的发现和预警能力，切实保障群众医疗服务需求。各基层医疗卫生机构按照“平战结合”原则，进一步规范发热筛查门诊设置，严格实行首诊负责制，不拒诊、拒收发热患者，所有到发热筛查门诊就诊的患者，均登记有效身份信息或扫“健康码”。发热筛查门诊设立独立的区域，指引标识醒目，发热筛查制度上墙，设备、消毒物品配备齐全，并配备合格的医师，保证人员二十四小时在位在岗。严格落实预检分诊制度，在门急诊醒目位置设置预检分诊点，配备有专业能力和经验的医师常态化开展预检分诊工作，对进入门急诊的人员测量体温、查看健康码、询问症状体征和流行病学史，指引患者及陪同人员正确佩戴口罩。将新冠肺炎相关感染防控与医疗机构整体院感防控策略结合起来，认真贯彻落实《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医机构感染预防与控制基本制度》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关要求，健全感染防控制度，做好发热诊室的消毒、隔离。基层医务人员进一步提高自我保护意识，严格按照医务人员分级防护标准和相关技术规范做好个人防护、手卫生等防护工作，严格开展基层医疗卫生机构内部消毒、环境卫生工作，严防基层医务人员感染事件发生；严格实行24小时值班制度，手机24小时畅通，发现就诊人员发热情况及时上报。

（三）提升县级核酸检测能力。按照省应对疫情工作领导小组办公室《河北省基层医疗卫生机构常态化疫情防控工作方案》（冀防领办〔2021〕130号）和《关于印发集中统一采购移动核酸检测车和负压救护车实施办法的通知》（冀防领办〔2021〕152号）要求，结合我市实际，制定了《承德市移动核酸检测车和负压救护车集中统一采购工作方案》，规范有序推进全市移动核酸检测车和负压救护车集中统一采购工作。

三、加强疫情防控知识培训

各级卫生健康行政部门、各基层医疗卫生机构全面加强基层医务人员的全员培训，使基层医务人员及时掌握疫情防控基本知识。2020年12月初，组织召开了基层医疗卫生机构疫情防控能力提升线上培训班，全市卫生健康行政部门有关负责人、各基层医疗机构和村卫生室共6000余人参加培训；2021年1月12日，印发《关于立即组织开展医疗机构医务人员咽拭子采集技术培训工作的通知》，组织对全市所有县级以上医疗机构（包括民营医院）、乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员、55周岁以下的村医共15000多人，进行核酸采样技术与个人防护的线上培训，开展实操考核，进一步规范医疗机构医务人员咽拭子采集流程，扩大咽拭子采样人员队伍，做好全市核酸采样人员的储备工作。各县（市、区）通过视频会、医博士APP、公众号、项目培训、现场实操（应急演练）等多种方式对疫情防控知识进行培训。各基层医疗机构结合实际情况，按照“缺什么补什么”的原则，围绕疫情防控知识，对辖区内乡村医生进行系统培训，组织开展应急演练，有力提高了基层医务人员个人防控意识及对疫情的应急反应能力。

承德市人民政府

                              2021年4月19日

领导签发：郭士刚

联系人及电话：于洪波       0314-2051358

抄送：省人大常委会选举任免代表工作委员会，省政府办公

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