陈丽茹代表：

您提出的“关于以‘互联网医疗’为乡村一体化助推器改变农村卫生室老三件传统医疗模式的建议”收悉，现答复如下：

一、加快基层医疗机构建设，筑牢基层医疗服务网底

（一）合理规划建设基层医疗服务网络。坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全城乡医疗服务网络，保障每个街道（乡镇）都有社区卫生服务中心或社区卫生服务站（卫生院），满足群众常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生、健康管理等基本医疗服务需求。提高农村基本医疗服务覆盖面，消除行政村村卫生室“空白点”，截至目前，除乡镇卫生院所在行政村外，全市所有行政村均有1所以上村卫生室，至少配备1名村医提供服务，实现了村卫生室村医全覆盖。

（二）加快基层医疗机构基础设施建设。各级卫生健康行政部门积极争取政府支持，借助东西部扶贫协作，加大本级财政投入，十三五以来，全市共筹措投入资金6.7亿多元，新建改扩建乡镇卫生院120所、村卫生室667所，更新配齐了医疗设备，基层医疗机构标准化建设水平不断提升。疫情发生以来，各县市区卫生健康行政部门积极协调本级财政加大投入，进一步规范设置基层医疗卫生机构发热筛查门诊，加快推进发热诊室建设，加大各类药品、消毒用品、医疗设备等防控物资调配力度，确保基层医疗卫生机构配备必需的防护装备，满足基层医疗卫生机构疫情常态化防控需要。目前，我市203所乡镇卫生院和10所社区卫生服务中心均规范设置发热筛查门诊，在本单位相对独立的区域设立临时隔离室，配齐配足医务人员，配备必要的测温、诊疗、防护、消毒等设备物资。

（三）推进基层医疗机构标准化建设水平。大力开展优质服务基层行活动，推动基层医疗机构在特色科室建设、人才培养、创新医院管理机制、医疗新技术新项目、提高可持续发展能力等方面全方位提档升级，通过良好的服务吸引群众，通过过硬的技术把患者留在基层，通过精细的管理使基层医疗卫生机构在为群众提供服务的过程中不断壮大发展。

二、推进基层医疗卫生信息化建设

按照国家卫健委《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》 “46312”框架要求，及国家、省《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》精神，我市积极推进全民健康信息化建设，在服务卫生与健康决策、深化医药卫生体制改革、推动卫生健康事业发展等方面提供了有效手段，发挥了重要作用。

（一）建设覆盖市、县、乡、村四级卫生专网。为提高数据传输的安全性和稳定性，我市建设覆盖市、县、乡、村四级的医疗卫生专网。截至目前，全市乡镇以上医疗卫生机构专网建设全部完成，覆盖率达到100%，村卫生室专网建设覆盖率达到46%。

（二）强化基层医疗卫生机构信息化建设。按照省卫生健康委统一部署，全市所有乡镇卫生院全部启用了河北省基层医疗机构管理信息系统，为我市基层卫生管理提供了基础保障。同时，基层医疗卫生机构依据自身实际，加强信息化建设，宽城、围场、丰宁、隆化、承德县的50多个乡镇卫生院还部署了电子病历和LIS系统，通过基层管理系统建立基础电子健康档案319万份。

（三）强化网络信息安全管理。一是进一步完善网络信息安全管理制度，制定完善了《网络与信息安全管理制度》、《网络与信息安全应急预案》、《信息系统数据管理办法》、《网络安全事件通报制度》等相关制度。二是进一步加强网络信息安全管理，印发了《关于进一步加强网络与信息安全管理的通知》等文件，督促县市区、市直单位对各项基础网络及业务信息系统，落实网络安全等级保护制度，及时备案、定级和测评。并以自查、检查等方式，强化网络信息安全管理。三是加强网络信息安全宣传培训，通过电子屏幕、网站、公众号等进行网络信息安全宣传，并通过组织开展网络信息安全培训的方式，提高网络信息安全意识和工作水平。

三、推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力

（一）实施“雨润工程”。近年来，市委、市政府始终高度重视基层卫生工作，以提升基层卫生服务能力为突破口，先后出台了《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设实施意见》《“雨润工程”实施方案》等12个配套文件，制定人才培养、人事薪酬、医保政策、财政保障、价格调整等方面56条实用政策，破解基层卫生服务能力不强的难题。从2018年起，利用三年时间，强力推进以“12321”建设为主要内容的“雨润工程”，即选派1000名医师下基层，精准帮扶200个基层医疗卫生机构，培养3000名卫生专业人才，推广应用新技术、新项目200个，补充更新5000元以上医疗设备1000台件。目前，全市选派二级以上医疗机构医师1995名支援219家基层医疗机构，开展示范手术1032台次，建专科65个，开展新技术、新项目566个，下基层医师巡诊2470所村卫生室1万余次，接诊病人67万余人次。

（二）充分发挥医联体作用。先后制定出台了《承德市推进医疗联合体建设和发展的实施方案》、《承德市医联体建设试点工作实施方案》、《承德市基本医疗保险支付方式改革实施方案》等文件，科学、规范、有序推进医联体建设。目前，全市组建由三级医院联合二级医院纵向医联体8个，建立18个以县级医院为龙头、乡镇卫生院为成员单位的紧密型县域医共体，组建15个社区卫生服务机构与二级以上医院人财物统一管理的紧密型城市医联体，组建胸痛、卒中跨区域专科联盟等10个。

（三）推行乡村一体化管理。2019年，我市率先在全省全面推开乡村一体化“六统一”管理。在此基础上，2020年我市以巩固提升乡村一体化管理整体水平为重要抓手，印发政策文件，严格落实省《进一步加强乡村医生队伍建设的若干措施》和《乡村一体化管理新增“四统一”》要求，在全省“十统一”基础上，我市创新思路，增加法人、命名、档案标准、工作制度“四统一”。截止2020年9月底，全市203所乡级卫生院对2470个村卫生室实现了法人、命名、人员、管理、财务、工资、药械、培训教育、业务、准入退出、绩效考核、奖惩、档案标准、工作制度“十四统一”管理。通过乡村一体化绩效考核统一管理，乡镇卫生院统一制定对村卫生室绩效考核办法及具体考核标准，形成了以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的考核评价体系，每季度对乡村医生考核一次，并将考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、补贴发放的主要依据。

四、强化基层疫情防控能力

（一）制定系列政策，加强监管力度。市卫生健康委及时下发《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置管理的通知》、《关于进一步加强基层重点工作的通知》、《关于进一步加强基层医疗卫生机构疫情防控哨点作用的通知》、《关于印发新冠肺炎疫情常态化防控下村卫生室人员接诊十须知的函的通知》、《基层医疗卫生机构患者就诊风险点提示函》等系列文件，对各县市区卫生健康行政部门、各基层医疗卫生机构提出明确具体疫情防控要求，逐级压实责任，逐级开展督导检查。县级切实落实主体责任，加大对本辖区内基层医疗卫生机构监管力度，结合本地实际，科学制定精准防控工作举措。各基层医疗卫生机构不断加强基层医疗人员传染病知识、技能培训，全面落实预检分诊、发热隔离观察、医疗护理、医疗废物处置等过程中的防控措施，提高基层医疗卫生构疫情报告意识、突发公共卫生事件应急处置能力。

（二）强化对基层医疗卫生机构硬件建设。新冠疫情发生以来，各县市区卫生健康行政部门积极协调本级财政加大投入，进一步规范设置基层医疗卫生机构发热筛查门诊，加快推进发热诊室建设，加大各类药品、消毒用品、医疗设备等防控物资调配力度，确保基层医疗卫生机构配备必需的防护装备，满足基层医疗卫生机构疫情常态化防控需要。目前，我市203所乡镇卫生院和10所社区卫生服务中心均规范设置发热筛查门诊，在本单位相对独立的区域设立临时隔离室，配齐配足医务人员，配备必要的测温、诊疗、防护、消毒等设备物资。同时，进一步提升县级核酸检测能力。按照省应对疫情工作领导小组办公室《河北省基层医疗卫生机构常态化疫情防控工作方案》（冀防领办〔2021〕130号）和《关于印发集中统一采购移动核酸检测车和负压救护车实施办法的通知》（冀防领办〔2021〕152号）要求，结合我市实际，制定了《承德市移动核酸检测车和负压救护车集中统一采购工作方案》，规范有序推进全市移动核酸检测车和负压救护车集中统一采购工作。按照“平急结合”的原则，移动核酸检测车由县级卫生健康行政部门统筹管理，平时下沉到乡镇社区，巡回开展可疑患者核酸检测，做好日常维护保养管理，应急时由市疫情防控指挥部统一调配使用；负压救护车纳入当地院前急救管理体系，做好日常维护保养管理，用于基层医疗卫生机构转运可疑患者，进一步提升基层应对传染病疫情的预警能力和处置水平。

（三）认真落实疫情防控制度。各县（市、区）卫生健康行政部门进一步科学精准制定基层医疗卫生机构发挥疫情防控“哨点”作用的具体工作举措，提高基层医疗卫生机构对传染病患者的发现和预警能力，切实保障群众医疗服务需求。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照“平战结合”原则，进一步规范发热筛查门诊设置，严格实行首诊负责制，不拒诊、拒收发热患者，所有到发热筛查门诊就诊的患者，均登记有效身份信息或扫“健康码”；发热筛查门诊设立独立的区域，指引标识醒目，发热筛查制度上墙，设备、消毒物品配备齐全，并配备合格的医师，保证人员二十四小时在位在岗；严格落实预检分诊制度，在门急诊醒目位置设置预检分诊点，配备有专业能力和经验的医师常态化开展预检分诊工作，对进入门急诊的人员测量体温、查看健康码、询问症状体征和流行病学史，指引患者及陪同人员正确佩戴口罩；将新冠肺炎相关感染防控与医疗机构整体院感防控策略结合起来，认真贯彻落实《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医机构感染预防与控制基本制度》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关要求，健全感染防控制度，做好发热诊室的消毒、隔离。基层医务人员进一步提高自我保护意识，严格按照医务人员分级防护标准和相关技术规范做好个人防护、手卫生等防护工作，严格开展基层医疗卫生机构内部消毒、环境卫生工作，严防基层医务人员感染事件发生；严格实行24小时值班制度，手机24小时畅通，发现就诊人员发热情况及时上报。村卫生室、社区卫生服务站发现发热患者及可疑病例后，立即拨打120急救中心将发热患者及可疑病例及时安全转运至发热门诊就诊，同时做好发热患者及可疑病例信息登记。

（四）加强疫情防控知识培训。各级卫生健康行政部门、各基层医疗卫生机构全面加强基层医务人员的全员培训，使基层医务人员及时掌握疫情防控基本知识。2020年12月初，我委组织召开了基层医疗卫生机构疫情防控能力提升线上培训班，全市卫生健康行政部门有关负责人、各基层医疗机构和村卫生室共6000余人参加培训；2021年1月12日，我委印发《关于立即组织开展医疗机构医务人员咽拭子采集技术培训工作的通知》，组织对全市所有县级以上医疗机构（包括民营医院）、乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员、55周岁以下的村医共15000多人，进行核酸采样技术与个人防护的线上培训，开展实操考核，进一步规范医疗机构医务人员咽拭子采集流程，扩大咽拭子采样人员队伍，做好全市核酸采样人员的储备工作。各县（市、区）通过视频会、医博士APP、公众号、项目培训、现场实操（应急演练）等多种方式对疫情防控知识进行培训。各基层医疗机构结合实际情况，按照“缺什么补什么”的原则，围绕疫情防控知识，对辖区内乡村医生进行系统培训，组织开展应急演练，有力提高了基层医务人员个人防控意识及对疫情的应急反应能力。

（五）加强宣传教育。全市各级卫生健康行政部门、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室充分利用微信公众号、印制宣传册、医疗机构电子显示屏播放防控知识、宣传教育专栏等多种形式，大力宣传普及传染病防控知识，解读传染病防控政策。同时，严格落实省卫生健康委总体部署，及时转发“村卫生室人员接诊十须知”和“基层医疗卫生机构患者就诊风险点提示函”，并提出明确具体要求。各县市区以县为单位，统一制定规格、大小，及时下发辖区内各基层医疗卫生机构。目前，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室均在机构内醒目位置张贴“基层医疗卫生机构患者就诊风险点提示函”，纳入一体化管理的村卫生室均张贴“村卫生室人员接诊十须知”。

承德市人民政府

                         2021年4月12日

领导签发：郭士刚

联系人及电话：于洪波       0314-2051358

抄送：省人大常委会选举任免代表工作委员会，省政府办公

厅