对政协承德市第十五届委员会第一次会议

第0140号提案的答复

赵红莲委员：

您提出的“关于发展以居家养老服务为主，社会机构养老为补充的新型社会化养老服务的建议”的提案已收悉，现答复如下：

一、基本情况

截止到2020年底，全市60周岁以上老年人80.4万人，占人口总数的21%，人口加速老龄化、老年人口高龄化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化 “四化”叠加现象不断加重,老年人对养老服务的需求将逐步加大。目前，全市各类养老机构共104所，其中公办养老机构31所，社会办养老机构73所,养老机构床位1.3万余张，社区日间照料服务设施217个，实现社区全覆盖。

二、全市养老机构工作开展情况

按照市委、市政府“守底线、快转型、促协同、奔小康”的总体要求，坚持政府主导、统筹规划、社会参与，做强政策保障，做大建设格局，创新养老模式，积极务实地推进以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系建设。

1.提升社区养老服务水平。一是搭建综合性养老服务信息平台。与承德市电信股份有限公司联合开展智能化居家养老服务，依托中国电信云平台打造互联网+物联网+养老的新模式，平台针对社区居家养老服务体系构建一套完整的信息化应用系统。信息化服务主要包含语音服务、全域挂号、电话医生、名医推荐、政策咨询、居家健康、服务流程监管等。通过设施配套，服务快捷、惠及广泛的社区居家养老信息化服务平台，为居家老年人提供更多更好的服务，实现“以社区为依托，老年人为服务对象、企事业服务机构为网点，社区义工为补充，为老服务网络中心为支撑的全方位、信息化社区居家养老服务体系的工作目标，为老年人提供居家生活、居家健康、居家安全三大类居家养老服务，构建“没有围墙的养老院”。二是推进社区和居家养老工程。将社区和居家养老纳入“民心工程”和“双创双服”活动中，以街道办事处为单位建设综合型居家养老服务中心，辐射周边乡镇和社区，为居家老年人提升全方位服务；培育星级示范养老院，择优遴选，提升服务质量，发挥示范作用；改造特困人员供养机构，确保入院老人安心养老。三是组织养老护理培训为普及养老护理及养生保健知识，在全市范围开展养老护理技能培训进家庭进社区活动，累计培训126场次，参加培训5000余人。四是开展居家和社区养老服务试点改革。从2016年开始，民政部、财政部开始着手遴选居家和社区养老改革试点工作，前期我们通过摸底排查、实地调研、组卷申报，积极争取市政府、省厅支持，于2020年2月12日确定入选第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点城市，成为河北省唯一一个第五批试点城市。制定了《试点方案》，提出开展特殊困难老年人筛查摸排工作，探索建立特殊困难老年人基本服务制度，培育专业化社会组织承接专项服务，强化养老服务人才队伍建设，探索建立志愿服务长效机制。

2.完善社会养老机构建设。一是加强保障。出台养老机构奖补政策，对社会资本投资新建、利用自有房产改建的给予每张床位10000元的建设奖补，最高不会超过200万；对于租赁闲置资产改造的为老年人提供全日制集中居住和照料护理服务的养老机构（不含居家公寓式养老服务机构）给予一次性建设补贴，给予每张床位5000元建设奖补，最高不超过100万元。连续运营的养老机构，按实际入住人数，给予每月每张床位不低于200元奖补，按年发放；目前我市奖补标准居全省第一位。二是规避风险。连续3年组织对社会办养老机构投保养老机构责任险，通过招投标确定承保机构，并通过竞标将每次事故每位被服务对象医疗费用责任限额由原定的2.5万提高到5万，养老机构责任险大大提升了养老机构规避意外风险的能力，受到养老机构的认可，投保覆盖率100%；三是组织培训。一方面开展养老服务管理人员能力提升培训。通过与德国雷纳范公司签署中德合作养老护理培训项目，两年时间共组织开展了五期培训。与德亨仁厚养老集团、河北省养老服务业协会开展养老护理员培训，系统化的提升了护理员的护理水平。同时，还组织了全市养老院院长培训，从养老机构星级评定、消防安全等角度细致讲解，全面提升全市养老院长业务水平。另一方面与市人社局联合印发《关于进一步做好养老护理员免费培训的通知》，免费为全市护理员进行培训，确定各县（市、区）培训机构名单为养老行业从业人员培训。截至目前，通过养老机构自行组织、市县民政、人社部门培训等方式，全市2020年-2021年累计培训4809人，完成率达80%。四是加强监管。加强养老机构的监督管理，邀请承德市消防支队为养老机构进行消防安全培训，并开展养老机构联查互排活动，对检查出的隐患，下达限期整改责任书，及时消除事故隐患。

三、存在问题

一是思想认识不够，政策支持还需加强。随着我市老龄人口的日益增长，寻求社会化养老已成为养老事业的大势所趋。老年人的今天就是我们的明天，做好他们的养老服务工作，就是为我们明天更加幸福的老年生活探索新路子。因此，对养老服务体系建设的认识还需提高，只有解决了认识问题，思想重视了，行动才能更加自觉，才会把社会化养老工作放到经济社会发展的大局和长远规划中去谋划、去推进。同时还需加大政策支持力度，落实好社会养老服务体系建设中的规划用地、信贷支持、经济补助等方面的优惠政策，全力推进“政府引导、市场运作、社会参与、全民支持”的社会化养老服务体系建设。

二是财政投入总体不足，优惠政策落实较难。长期以来，我市各级政府对养老机构建设投入有限，政策支持面较窄，社会养老机构建设发展迟缓，数量较少，养老服务供给明显不足。而且由于社会办养老机构设立审批涉及到较多相关部门，尤其是土地问题、规划问题落实难度较大，从目前已经运作的民办养老机构用地情况看，大部分都是租赁土地，仅有极少的几家是土地自有自建的，这些都严重制约养老机构的建设发展。

三是机构养老服务覆盖面窄，享受主体依然局限。现有养老服务的提供，还是以政府提供公益性服务为主，供养对象大部分是城市“三无”和农村“五保”老人等特殊群体，受益人少，养老服务享受面较小。

四是城乡居民集中居住区规划滞后，平台搭建较为困难。主要表现在：社区养老服务设施不足，社区内服务新增项目场所难以落实。尤其是城市老的中心小区，大都为寸土寸金的黄金地段，作为养老服务平台的服务设施预先没有列入城市规划，社区缺少足够的场地开展养老服务，养老服务设施后续运行资金没有保障。

五是人才队伍相对薄弱，专业化服务水平低。一方面目前居家养老服务人员主要以下岗失业人员为主，年龄、学历、本领与实际工作要求差距较大，社会认同和实际待遇基本上与一般家政服务人员等同，吸引力不够大；另一方面目前尚无专门的养老服务技能培训、鉴定机构和统一的国家职业标准，致使养老服务队伍的专业化建设难以实施，专业化的养老服务队伍难以涌现。

六是社会力量参与不够，市场机制尚未形成。现行养老机制主要还是以国办运作为主，行政色彩较浓，社会参与市场运作机制尚未真正形成。主要原因是为老服务市场还不成熟，缺乏有资质的品牌为老服务实业机构和中介组织龙头引领；社会办养老服务业效益周期长，运营风险高，优惠政策偏少，落实政策较难，对投资者缺乏吸引力；老年人受靠子女养老的传统观念影响，自费购买所需养老服务的理念尚未形成。

四、下一步工作

我们将进一步深化养老服务业改革、转变发展方式，在深入推进、深化内涵、深度创新上下功夫，努力推进优质居家养老服务新发展。重点做好以下四方面工作：

（一）分解任务，聚合力。完善老年人数据库和健康档案，加强与预约诊疗系统、双向转诊系统、远程会诊系统、电子病历系统、120急救系统等对接，组建医养融合、信息互通的数据平台，发挥注册护士、退休医生等在家庭出诊、家庭护理、家庭病床等延伸性医疗服务的作用。社区居家养老服务中心（站）、居家养老社会组织与基层医疗卫生机构签订协议，为老年人提供专业的医疗保健和上门医护服务。

（二）建立标准，提水平。强化措施，加强基础设施建设，规范服务标准，整体推进居家养老服务提档升级。开展居家养老服务标准化试点工作；持续拓展服务内容，合理设置服务项目，从解决老年人助餐、日间照料等“受欢迎又管用”的服务项目出发，开发一些可操作、能落地、反响好的服务项目，服务内容；建立养老服务评估制度。对养老机构等级评定、高龄失能老人护理补贴、养老机构运营补贴等项目进行评估，通过评估科学确定机构等级、照料护理等级和养老服务补贴领取资格等。

（三）升级平台，整资源。激发市场活力，提高社会化程度，让更加优质的居家养老服务惠及更多老年人。一是深化政企合作。充分利用“线上线下”服务资源，进一步提高“12349”平台的运行效率。不断优化服务方式、拓展服务内容，培育社会组织和企业提供居家养老服务； 二是推动政社互动。建立健全市、辖市（区）、街道（镇）三级社会组织培育孵化基地网络，重点培育养老便民、公益慈善、社区服务等社会组织。以助餐、护理、照料等服务项目为切入点，通过公办民营、无偿提供场地、设备、水电费等方式，引入、培育、发展社会组织和企业，为居家老年人提供价格合理的多样化产品和服务。
    （四）加大投入，巧引导。完善政府购买服务制度。制定民政公共职能购买服务目录，落实购买资金，健全购买机制，重点列出可以向社会组织购买的社区事务、养老服务、社会福利、社工服务等民生服务和社会治理事项，逐步构建政府监管、社会监督、社会组织自律的综合监管体系。

再次感谢您对我市养老服务事业的关心和支持，我们将认真研究您提出宝贵的意见和建议，不断提升养老服务能力和水平。