许俊青等代表：

您提出的“关于解决乡镇卫生院存在问题的建议”的建议收悉，现答复如下：

您所提出的由于乡镇卫生院条件有限，病人逐年增加，大病、小病都往县级以上的医院跑，其带来的后果是大医院人满为患，同时也给市级及以上医院的整体诊疗增加负担，投诉案件增加，更重要的是给病人带来更多的费用和痛苦。这些问题确实是我市基层医疗卫生机构存在的突出问题，同时也是全省乃至全国普遍存在的突出问题。

您的解决建议，与国家、省及市委、市政府对基层医疗卫生服务要求是一致的。目前国家、省及市级层面出台系统政策解决基层医疗机构面临的问题。我市为解决基层卫生专业人才短缺、技术水平偏低、医疗卫生服务能力薄弱等问题，实施了强化基层医疗卫生服务能力建设“雨润工程”。

一、加强基层医疗卫生机构建设方面政策

（一）国家卫健委、国家中医药管理局《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》（国卫基层函〔2018〕195号）。国家卫生健康委办公厅《关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）的通知》（国卫办基层函〔2019〕287号）

（二）省卫健委、省编办、省发展改革委、省财政厅、人力资源社会保障厅、省自然资源厅、省住建厅、省教育厅、省医保局、中医药管理局等十部门印发《关于加强基层医疗卫生机构建设的意见》（冀卫发〔2019〕6号）。

　　（三）省发改委联合部门出台《河北省卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施办法（试行）》（冀发改社会〔2019〕522号），省卫生健康委、省深化医改领导小组办公室、省中医药管理局联合制定了《河北省推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点实

施方案》（冀卫发〔2019〕16号）。

（四）市委、市政府陆续出台了《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设实施意见》及配套文件《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设“雨润工程”实施方案》，市政府印发了《关于调动基层医疗机构积极性进一步方便群众就医若干措施（试行）》，市政府办公室印发《承德市强化基层医疗卫生服务能力建设财政补偿办法》、《承德市乡村医生定向培养实施方案》、《承德市推进医疗联合体建设和发展实施方案》、《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》等系列配套文件。市发改委、市卫健委、市财政局、市人社局、市医保局联合印发了《承德市村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施细则（试行）》（承发改社会〔2019〕205号）及市医改办关于印发《承德市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管管实施方案的通知》（承医改办〔2019〕4号）

二、提升基层医疗机构服务能力的举措

（一）市政府加大基础设施投入，不断发改善基层卫生院的条件，包括设备更新，增加医疗设备。以“雨润工程”为重要载体，从2018年起，利用三年时间，为基层补充更新1000台件医疗设备。2018年，为乡镇卫生院补充更新660万元医疗设备368台件。

（二）增加乡镇卫生院药品种类，特别是急救药品的供给，以保证群众生命安全。一是国家基本药物目录已由最初的307增加到685种，省药品目录一直在动态调整、不断扩大中。 二是关于急救用药，国家、省、市一直要求各级医疗机构及时保证供应，满足患者需要。可以在自采平台采购、不执行两票制，只需公示即可。

（三）适当增加基层卫生院的编制，以保证诊疗工作的开展。乡镇卫生院编制政策只能省级以上人社部门制定。市级多次向省级申请。目前，建议市级人社部门乡镇卫生院参照县级医院编制管理办法，采取编制备案制，已增加乡镇卫生院的编制。

（四）全力推进乡村人才储备和培养。一是强化准入质量。严格乡村医生的进入条件和程序，新进的乡村医生要具备执业助理资格或经全市乡村医生统一考试合格，并经村委会或乡镇卫生院考核，才能聘用到村卫生室岗位工作。2018年以来，全市通过考试共招录村医286名，其中招聘大学生村医66名。二是强化在岗培训和在职教育。创新实施名医下基层帮扶活动，先后共选派1032名医师，带教4000余人次。强力推进在职教育，不断调整和优化乡村医生培训方式和内容，依托承德医学院、承德职业护理学院等医学教育资源，鼓励支持基层在职人员通过函授等方式参加学历提升教育，已有669名村医取得大专及以上学历。三是强化免费定向培养。以各县（市、区）为单位制定培养计划，分年度筛选应届高初中毕业生和有从医愿望的乡村医生子女，由市卫健部门与培养学校签订合作培养协议，县（市、区）卫健部门与培养生签订定向就业协议，县级财政全额出资，免费开展专科及以上水平教育。目前，已招录813人，按照计划到2020年将为全市招录培养乡村医生后备力量1200人。

2019年8月29日