各定点医疗机构、定点零售药店、参保单位：

根据目前医疗保险基金运行情况，为规范门诊特殊病用药管理，减轻患者负担，经与定点医疗机构（北京中兴医院）、定点零售药店（承德益康药店）反复协商，并经专家论证，对肾移植术后应用抗排异反应药物实行限价管理，现将首批限制价格药品公布如下：

一、定点医疗机构和定点零售药店零售价格：

药品名称规 格益康药店零售价格中兴医院零售价格

骁悉250mg*40655660

赛斯平25mg*50320324

依木兰50mg*100250252

田可25mg*50320324

新山地明25mg*50515530

二、肾移植术后抗排异反应药物应联合用药，医疗保险最高报销限价为：

一组：硫唑嘌呤（依木兰）与环孢素A（包括新山地明、田可、新赛斯平）联合应用，最高限价为767元；

二组：吗替麦考酚脂（骁悉）与环孢素A（包括新山地明、田可、新赛斯平）联合应用，最高限价为984元；

肾移植术后患者应用抗排异反应药物时，购药价格高于上述最高限价的，按最高限价报销；低于最高限价的，按实际价格报销。上述限价将随国家价格调整做相应调整。

二〇〇五年八月二十六日

主题词：公布 限价药品 通知

抄送:有关用药人员

承德市劳动和社会保障局 2005年9月13日印