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承德市人民政府办公室关于印发承德市2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知

承德政府网 2017年10月16日 11时16分

承市政办字〔2017188

 

 

 

各县(市、区)、自治县人民政府,承德高新区管委会、御道口牧场管理区管委会,市政府有关部门:

《承德市2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务》已经市政府研究同意,现印发给你们,请结合实际认真贯彻落实。

 

 

 

 

承德市人民政府办公室

                                 2017930

 

 

 

承德市2017年深化医药卫生体制改革

重点工作任务

 

2017年深化医药卫生体制改革的总体思路是:认真贯彻落实全国和全省卫生与健康大会精神,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,继续坚持保基本、强基层、建机制基本要求,协调推进医药、医保、医疗“三医联动”,增强改革整体性、系统性和协调性,重点推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项基本医疗卫生制度建设,为推进健康承德建设和全面建成小康社会提供有力的健康保障。

一、重点工作任务

1所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)。(市卫计委、市人社局、市物价局、市财政局负责。排在第一位的部门为牵头部门,下同

2、继续开展县级公立医院综合改革示范创建活动,启动城市公立医院综合改革示范工作。(市卫计委负责)

3、对公立医院开展以公益性为导向的综合绩效考核工作,考核成绩与政府补助、医院等级评审、薪酬分配等挂钩。(市卫计委、市财政局、市人社局负责)

4、通过规范诊疗行为,减少不合理用药及不合理检查等现象,逐步增加医疗服务收入在医院总收入中的比例。公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(市卫计委负责)

  5、全面推开城市和县级公立医院医药价格改革并实现动态调整,探索建立医疗服务价格区域协调制度,提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格,并与医保支付、医疗控费政策同步实施,确保群众费用负担总体不增加。(市物价局、市人社局、市卫计委负责)

  6、全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策,推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。(市财政局、市物价局、市卫计委负责)

   7、推进现代医院管理制度建设,探索建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进,政事分开、管办分开的管理体制和治理机制。(市卫计委、市人社局、市编委办负责)

8、深化编制人事薪酬制度改革,根据全省统一部署,推进公立医院编制人事薪酬制度改革试点工作。2017年起在公立医院探索开展院长年薪制。(市编委办、市人社局、市财政局、市卫计委分别负责)

9、控制医药费用不合理增长,量化年度医疗费用增长控制目标,2017年全市公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。定期公布主要监测指标排序情况。把公立医院控费情况与院长绩效考核、医务人员奖励和绩效工资分配等挂钩。(市卫计委负责)

  10、建立重点药品跟踪监控制度,筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规(厂家)进行重点跟踪监控。(市卫计委负责)

  11、在三级公立医院设置总会计师岗位,实行全面预算管理和财务信息公开,所有收支全部纳入部门预算统一管理。(市卫计委、市财政局负责)

12、加强指导,在各县(市)区开展分级诊疗工作,建立转院备案制度,落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,总结推广典型经验。(市卫计委、市人社局负责)

13、进一步完善和落实引导居民分级诊疗的医保支付和医疗服务价格政策。组织开展三级医院日间手术试点,建立和完善推动公立医院参与分级诊疗的各项政策,进一步完善和落实入出院标准和转诊原则,重点畅通患者向下转诊渠道,鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗,推进“急慢分治”模式建立。(市人社局、市物价局、市卫计委分别负责)

14、积极推进医疗联合体建设。加强市、县、乡纵向合作,城市以三级医院为主体,联合区域内二级及以下医疗机构、采取与区级政府“院府合作”或在精准帮扶基础上,通过托管县级医院等多种模式,积极探索组建同一法人的医联体医疗集团。县域以县级医院为主体,联合乡镇卫生院、村卫生室,在医疗机构产权归属和财政补助渠道不变的基础上,启动同一法人、人财物统一管理的紧密型医共体建设试点。依托三级医院的优势专科资源、专科医院的专业优势、中医药和妇幼保健的特色优势,组建特色专科联盟,发挥重点学(专)科带动作用。医联体或医共体试点推行医保费用“总额管理、超支分担、结余留用”机制。2017年底前,基本搭建医疗联合体制度框架,方便群众就近就医。(市卫计委、市人社局、市财政局负责)

15、大力推进家庭医生签约服务,健全激励机制和医保等配套政策,通过给予家庭医生团队不低于15%的医院专家号、预约挂号,优先安排住院床位等方式,方便签约居民优先就诊和住院。适当放宽基层用药目录,对于签约人群,赋予家庭医生开具长处方权利,减少病人往返开药的频次。从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者入手,确保签约服务的质量和效果。2017年,签约服务覆盖率达到30%,重点人群达到60%,贫困户建档立卡达到100%(市卫计委负责)

16、提升基层医疗卫生服务能力建设,落实市政府《强化基层医疗卫生服务能力建设实施意见》,大力实施以“12321”建设为主要内容的“雨润工程”,不断强化基层医疗卫生服务能力建设,使基层医疗卫生服务能力和可及性显著提升,常见病、多发病和部分急危重症的诊疗能力显著提高。(市卫计委、市人社局、市财政局、市物价局、市编办负责)

17、实施基层中医药服务能力提升工程,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。(市卫计委负责)

  18、落实医疗卫生服务体系规划,明确各级各类医疗卫生机构功能定位。合理控制公立综合性医院的数量和规模,利用全社会资源加快补齐医疗事业发展短板。(市卫计委负责)

  19城乡居民医保财政补助提高到每人每年450元,同步提高个人缴费标准。综合考虑医疗保险基金承受能力,区分不同情况,调整完善基本医保支付项目,扩大用药保障范围,探索将技术适宜、费用合理的诊疗项目和医用耗材直接纳入医保支付范围,逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。(市人社局负责)

  20、在医疗保险基金预算和总额控制基础上,全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。支付方式改革覆盖区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有定点医疗机构。(市人社局负责)

  21、推进按病种收费工作,2017年底前,公立医院按病种收费的病种不少于100个。(市物价局、市卫计委、市人社局负责)

  22、持续推进医保智能监控系统应用,推进医保对医疗机构的监管延伸到医务人员,充分发挥医保管理部门对医疗服务行为和医疗费用不合理增长的监督制约作用。推动国家价格谈判药品试点政策落地。(市人社局、市卫计委负责)

  23、扩大临床路径范围,提高入组率和完成率。组织实施诊疗合理性评价和处方点评。(市卫计委负责)

  24、做好医疗救助与大病保险工作在对象范围、支付政策、经办服务、监督管理等方面的衔接,充分发挥制度效能。(市民政局、市人社局、市扶贫办、市财政局负责)

  25、大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,推进商业保险与基本医保信息平台对接,逐步实现参保居民就医一站式即时结算,方便参保人报销。推动按照政府购买服务有关规定,探索商业保险机构等社会力量参与医保经办。(市人社局、市财政局分别负责)

  26、深入推进健康扶贫工作,取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线,贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费,落实大病保险对贫困人口的倾斜政策。完善城乡医疗救助制度,提高救助标准,将因病致贫重病患者纳入医疗救助。推进精准康复服务行动,为困难残疾人提供基本康复服务。推动开展长期护理保险试点。(市扶贫办、市人社局、市卫计委、市民政局、市残联分别负责)

  27、进一步完善短缺药品监测预警和分级应对制度,建立常态短缺药品储备机制,提高药品供应保障能力。(市卫计委负责)

28、坚持集中带量采购原则,推进实施公立医院药品分类采购,探索开展以市为单位的集中带量采购试点,鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。(市卫计委负责)

29、执行公立医疗机构药品采购“两票制”,加强对公立医疗机构、药品生产及流通企业的监管。(市卫计委、市市场监管局、市发改委、市工信局、市商务局、市物价局、市国税局负责)

  30、加强对非营利性社会办医疗机构的产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。(市卫计委、市财政局负责)

  31加强人才培养。开展在职人员学历教育,全市县、乡级医疗机构选拔300名在职医务人员参加本科及以上学历教育。组织开展乡村医生专科及以上水平教育。为县、乡医疗机构培养学科带头人、专业技术骨干。(市卫计委、市教育局、市人社局、市财政局负责)

  32、人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。加强疾病预防体系建设,切实做好健康促进工作。(市财政局、市发改委、市卫计委分别负责)

  33、提高基层医疗卫生机构中高级岗位比例,进一步改革完善基层卫生职称评审工作,把“会看病、看好病”作为评价的主要内容,重点评价其临床实践能力。(市人社局、市卫计委负责)

  34、加强人口健康信息平台建设,推动二级及以上医院信息系统升级改造,完善医疗机构交换体系,深化基层医疗卫生机构管理信息系统应用,加大社会保障卡和居民健康卡发行应用力度,推进区域卫生信息平台与医保平台对接。(市卫计委、市人社局、市工信局、市财政局负责)

  35、推进医疗卫生科技体制改革,加快科技重大专项创新突破,促进医学重大科技计划项目实施。加快科技成果转化,加大卫生适宜技术推广力度,促进优秀、成熟、适宜的科技成果和技术及时向基层“下沉”。(市科技局、市卫计委负责)

  36、深入推进京津冀医疗协同发展,承接京津优质医疗资源转移。坚持“开放办院、合作办院”,在全市二级及以上医疗机构推动“院院”联合、引进优势专科、开展共建共管。探索组建医生集团,推进医师跨区域多点执业,开展医疗机构、医师和护士电子化注册管理改革试点工作,共享信息、互认资质。(市卫计委负责)

  37、继续推动医养结合试点工作,力争50%以上的养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务,80%以上的医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利通道。推进社区居家层面医养结合。启动中医药健康养老工作。(市卫计委、市民政局分别负责)

  38、继续实施进一步改善医疗服务行动,完善质控体系建设,大力提升医疗服务质量,构建和谐医患关系。(市卫计委负责)

39、由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。明确一名党政负责同志直接分管卫生计生、人力资源社会保障等相关部门医改工作。(市医改办负责)

二、制定出台配套文件

1强化基层医疗卫生服务能力建设的政策措施。20179  月底前完成,市卫计委负责)

2、强化基层医疗卫生服务能力建设“雨润工程”实施方案。20179月底前完成,市卫计委负责)

3、乡村医生定向培养工作实施方案。20179月底前完成,市卫计委负责)

4基层医疗卫生服务能力建设财政补助办法。20179月底前完成,市财政局负责)

5、推进医疗联合体建设和发展的实施方案。20179月底前完成,市卫计委负责)

6进一步改革完善药品生产流通使用的政策措施。2017 9月底前完成,市卫计委负责)

7建立现代医院管理制度的实施方案。20179月底完成,市卫计委负责)

8、公立医疗机构药品采购“两票制”的政策措施。(省级政策出台2个月内完成,市卫计委负责)

9、医疗保险支付方式改革的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市人社局负责)

10、医疗卫生机构编制备案制管理的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市编办负责)

11医疗服务价格动态调整的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市物价局负责)

12加强医疗卫生行业综合监管的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市卫计委负责)

13、改革完善仿制药管理、加强医药代表登记备案管理、药品购销信用管理的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市市场监管局负责)

14、改革完善短缺药品供应保障机制、开展高值医用耗材集中采购试点的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市卫计委负责)

15、完善公立医院党建工作的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市卫计委负责)

16、支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市发改委负责)

17、国有企业办医疗机构深化改革的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市国资委负责)

18、医教协同推进医学人才培养改革与发展的政策措施。(省级政策出台后2个月内完成,市卫计委和市教育局共同负责)

三、保障措施

(一)强化组织领导。落实政府的领导、保障、管理、监督责任。各级政府主要负责同志对医改工作负总责,分管负责同志具体抓,逐级分解任务,明确责任分工。医改领导小组各成员单位要各司其职、各负其责、协调联动、统筹推进,完善改革工作配套政策和具体措施,把各项改革任务部署好、推进好、落实好。

(二)强化督导考核。加强改革监测工作,定期分析研究改革监测数据,结果运用于医改政策调整,发挥医改监测数据的作用。强化督查考核,医改办要定期对各县(区)医改工作进行督查,年终进行考核。对工作不力或进展缓慢的要追究问责,保证各项改革工作顺利推进。

(三)强化宣传引导。加大医改的正面宣传力度,围绕社会关注、群众关切热点问题及群众就医感受,主动引导舆论导向,合理引导社会预期,提高公众对医改的知晓率和支持率,营造良好的舆论氛围。发挥典型引领作用,及时总结推广基层的改革经验。

 

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