您提出的“享受国家医疗救助人员住院的建议”的建议收悉，现答复如下：

你在建议中提到的享受国家医疗救助人员住院问题所涉及的人员，应该是指建档立卡贫困人口、低保贫困户、五保贫困户以及民政部门核准的医疗保障救助对象等人员。国家实施脱贫攻坚以来，为贯彻落实健康扶贫工程，有效缓解农村贫困人口住院医疗负担，各级政府和部门纷纷制定相关政策和规定，解决农村贫困人口看病贵看病难问题。承德市卫计委陆续下发了《承德市农村贫困患者县（区）域内住院先诊疗后付费实施方案》、《承德市农村贫困人口大病专项救治工作方案》等一系列工作措施，并迅速在全市卫生系统全部实施。广大农村贫困人口因此而受益，对国家的扶贫政策十分赞赏。但在实际工作中也确实暴露出一些问题：一是贫困人口住院人数猛增。由于住院不收押金，只在出院时缴纳报销以外的部分，住院治病压力变小，很多原来不住院治疗的患者都选择了住院治疗；二是住院不愿出院。部分贫困患者（尤其是五保贫困户）认为医院内部环境优于自己家居住环境，加之城乡居民医保为贫困患者投保了商业险（即每人每天住院陪床费50元），贫困患者住院不仅不需要缴纳费用，而且还能够赚到陪床费，使贫困患者住院积极性增大，不管大病小病都要求住院。而且医院对达到出院标准而不出院的贫困人口没有强制措施，且经常因住院而无床位和要求出院不出院遭到投诉；三是分级诊疗制度没有强制性。分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。但在实际实施过程中，由于患者健康意识增强、基层医疗水平不高等因素，很多小病患者并不先到基层医疗机构就医，无论大病小病都挤到大医院治疗，若大医院拒收住院会加剧医患矛盾，违背救死扶伤的精神。基于以上种种原因，使分级诊疗制度无法具有强制性，尚处于探索实施阶段。

为了解决患者住院难问题，卫生健康部门将加快对相关政策的完善和落实。一是加强基础设施建设，设置满足临床需要的住院床位，配备充足卫生技术人员，保障患者得到满意的救治；二是继续深化医改。加强医联体和医共体建设，推进医联体内部分级诊疗制度的实施，制定科学顺畅的诊疗流程，合理分流病人，充分利用医疗资源；三是提高基层服务能力。加大对基层人才培养，提高医疗技术水平，结合承德市“雨润工程”的实施，带动基层服务能力快速提升；四是规范转诊流程。加强与医保部门沟通协调，在保障患者得到及时救治的同时，对普通患者分级就诊和转诊有一定约束，促进分级诊疗；五是加大宣教力度。利用医疗机构内部宣传阵地以及乡村医生和家庭医生团队，对分级诊疗制度进行宣传，引导患者理性就医、分级诊疗。

2019年8月12日